○专家提醒，皮肤病外用药种类繁多，作用不一，患者最好还是去医院诊治
夏日将至，广州的夏天总是气温很高，湿度很大，皮肤又热又黏，感觉很难受。如果再患上皮炎，那日子就更难熬了。中山大学附属第六医院皮肤科主任陈志和表示，皮肤病是广东的常见病，很多市民都有应对皮肤病的经验，但在如何准确选择外用药上，很多人都可能凭着一知半解的认识而不断犯错，轻者延误病情，重者加重病情或引发新疾患。专家提醒，皮肤病外用药种类繁多，作用不一，患者最好还是去医院诊治。
文/记者涂端玉 通讯员简文杨
案例
湿疹乱用药 病情变更糟
阿强是一名私企的部门经理，人前风光，人后却有难言之隐。原来他患有慢性湿疹，三年来反复发作，一旦发病就会瘙痒不已，令他烦恼不堪。在患病之初，他曾到医院看病，医生开了地塞米松等几支软膏给他。后来他干脆不去医院了，每当发作时就去药店买这种药，好几回都快速“搞掂”，效果挺不错。
上周刚吃完海鲜大餐的他这两天又开始全身发满小疹，痛痒难熬，小腿还出现肿胀、水疱、糜烂、流水等现象，他急忙找出地塞米松，把全身皮损处都抹了一遍。哪知这次非但没见好，情况还变得更糟，被痛痒折磨得无法入睡的他不得不深夜去看急诊。医生看了看说：“你用错药了，这种情况你不能再擦软膏。”“不会吧？”阿强辩解说，“我以前治湿疹就是用的这种药。”
“地塞米松能治湿疹没错，但地塞米松却不适合急性湿疹（或慢性湿疹急性发作期）有渗出时用。”该院皮肤科杨朝英主治医师表示，阿强错就错在选错了药物的剂型。她介绍，临床发现，不少患者在选用外用药膏时很盲目，其结果往往适得其反，轻者延误病情，重者病情加重或引发新疾患。
现象
很多患者将软膏当成万用膏
据介绍，目前常用的皮炎平、肤轻松、恩肤霜等皮肤病用药均含有激素，都具有显著的消炎、抗过敏等作用，尤其是皮质类固醇激素的氟化衍生物，如地塞米松、倍他米松、去炎松等，作用更强。这类高效激素外用，可迅速改善皮肤病症状，属于皮肤专科医生常开的处方药。
杨朝英表示，皮肤外用药细分程度很高，有着多种种类和剂型，不同剂型针对不同的皮肤病。“虽然很多皮肤病老病号有过用药经验，但每次发病模式并非一模一样，如出现皮损和渗出时，处理方式就和仅仅外部瘙痒不同。所以，皮肤病患者最好还是去医院诊治。”
杨朝英介绍，软膏是最为患者熟知的一种，如地塞米松软膏、硫磺软膏等，由于使用方便，效果不错，不少患者习惯把它当做万用膏，不管什么皮肤问题，都先擦了再说，结果很可能加重病情。
提醒
软膏霜剂各有优劣 选择应慎重
杨朝英介绍，软膏常用凡士林或动物脂肪等做基质，通常具有软化皮肤、保护创面、润滑皮肤和保温等作用。“其封闭作用强，所以有很好的渗透性，比较适用于慢性炎症性的皮肤损害，如干燥、脱屑或肥厚、苔藓样改变等，但不适用于急性皮炎出现的红肿水疱、糜烂和渗液。因为软膏的封闭作用会影响汗液的排出，阻碍散热，使用后可使皮肤局部温度升高、易于浸软而使渗出增加，从而加重病情。这时最好是采用湿敷的办法。”
杨朝英表示，除软膏外，还有另一种常见的剂型则是霜剂（也叫乳剂），如达克宁霜、皮康霜、肤轻松霜等。“霜剂是油与水经过乳化而形成的一种半固体剂型。它的渗透性也较好，适用面较广，各种亚急性（皮损略有渗液、流水）、慢性皮炎都可以使用。”
杨朝英介绍，霜剂与软膏相比有许多优点，如通透性好，用上去有清凉的感觉；含油质低，比较清洁，容易清洗，不玷污衣服；涂药后不需要包扎，在身体各部位均可使用等，病人乐于接受。但霜剂也有弱点，如，霜剂所添加的药物浓度不能太高，种类也不能太多，其作用比软膏可能略差，因此，并不能完全代替软膏。比如对于慢性湿疹皮损肥厚呈苔藓样改变，采用软膏就比霜剂疗效要好。
专家
外用药原则是
“干对干，湿对湿”
“哪怕相似的皮损也可能由不同的病因引起，用药的选择也应不同，因此，正确选用外用药的种类至关重要。”陈志和介绍，像细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选择抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者则应选用角质剥脱剂等。
陈志和表示，病人在自行购药时，应根据自己的皮损情况选择使用以上剂型。通俗地讲，外用药的原则为“干对干，湿对湿”，即急性皮炎有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂流水时，可选用粉剂和洗剂；有水疱、糜烂及渗出时，选用溶液进行湿敷才是上策；亚急性皮炎的皮损、渗液、流水均不明显，应选择油剂，或者选择霜剂（乳剂）；慢性时期的皮损才选用软膏。
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