今年以来，山西、广东惠来等地接连发生“疫苗事件”，引起公众对儿童疫苗接种安全及其背后产销利益链条的高度关注。

　　南方农村报记者近日在广东省清远英德市调查发现，一些基层疫苗接种单位利用部分民众不了解疫苗接种政策的信息盲点，对本应属于免费范围的国家免疫计划内疫苗进行收费接种，许多农民每年要花成百近千元的“冤枉钱”，有些人甚至因此放弃给孩子接种疫苗。公共财政为儿童健康成长保驾护航的责任在这些地方面临落空。

　　7月18日一大早，英德市青塘镇卫生院防疫站候诊观察室里，小孩子的哭声此起彼伏。虽然屋顶的风扇使劲地转动，里面的人仍旧汗流浃背，挤满了人的小空间里弥漫着烦躁的气息。

　　免费苗？村民蒙查查

　　青北村的卢女士带着4个月大的孩子也挤在人群里，她手里拿的通知单上写着：××家长，请于7月18日带你的小孩及本通知、接种证和现款3元打预防针，接种项目为“糖丸(即脊髓灰质炎疫苗)”。对于这个月仅仅3元钱的疫苗费用，她感到有点惊讶。在她的印象中，打儿童防疫针每次动辄就要几十、上百元。

　　卢女士清楚地记得，就在上月18日，她带一岁半的大女儿来打百白破和麻疹疫苗，交了54元。而按照规定，这两种疫苗都属于国家免费疫苗。“卫生院每个月都会派单通知打疫苗，基本上每次都要交钱，很少有免费的。”她给记者粗略算了一下，大女儿去年一年的疫苗接种费用接近千元。

　　当南方农村报记者翻开《广东省儿童防疫接种证》，告诉家长们其中国家免疫计划内的疫苗均为免费接种时，一位带孙子打针的老婆婆憨笑道：“我们看不懂呀！”

　　每月18、19日是青塘镇儿童疫苗接种日。许多家长凭卫生院派发的接种通知单带孩子打疫苗。在青塘镇，由于年轻父母大多数外出务工，孩子一般由爷爷奶奶带来打疫苗，而老人们对哪些疫苗是免费的大多并不了解。在他们眼中，打何种疫苗、收多少钱全是由卫生院说了算，自己只需照单交钱。而每次交费，卫生院从未开具任何收据或发票。卢女士告诉记者，几乎每次打疫苗，都有人因费用问题与接种人员发生争执。

　　跨市打，折腾也划算

　　免费疫苗不免费的问题也出现在桥头、望埠等英德市其它乡镇。2008年，望埠镇卫生院便被媒体曝光对免费疫苗收取费用。

　　桥头镇一些村民向南方农村报记者出示了镇卫生院发放的接种通知单。上面国家免疫计划内免费疫苗项目后都清楚注明了收费金额。一般而言，接种通知单在打完疫苗后会被卫生院收回。因此这些仍保留通知单的家庭，大多数选择了放弃为小孩接种疫苗。

　　“每个月都能收到好几张疫苗接种通知单，少则十几块，多的上百块，哪里打得起！”桥头镇村民叶女士有些气愤。她的孩子已经六个月了，当被问及孩子打过哪些疫苗时，她的回答是“不记得了，免费的就打，收费的就不打。”

　　在当地，和叶女士想法类似的家长不在少数。青塘镇和桥头镇的多位家长表示，每年近千元的疫苗接种费用，对于农户家庭来说，是一笔不小的开支。为了省钱，他们只能有选择地让孩子接种疫苗，“像这种收费太高的一般就不打。”青塘镇一位家长拿出一张接种通知单说道，其上标明“麻腮风疫苗”的接种费用为75元。

　　有人听说相邻韶关市打疫苗免费，于是桥头镇部分家长开始舍近求远，带小孩去韶关打疫苗。5月底，陈阿婆便带着两个孙子坐车去韶关打免费疫苗。她只记得在英德当地卫生院的接种通知单上，这种疫苗收费金额是160元。而“坐车到韶关，来回需要4个小时，车费60元。”陈阿婆说，“这样算下来，还省了100元。”

　　家长们还搞不清楚的另一个问题是，孩子到底该打多少疫苗，为何卫生院每个月都派接种通知单？“我哥哥的小孩都已经5岁了，至今每月都被通知去打疫苗。”卢女士疑惑地说。

　　多收费，院方有“苦水”

　　2010年5月底，当南方农村报记者向桥头镇卫生院防疫组负责人向某询问关于疫苗收费问题时，对方曾坚决否认对免费疫苗进行收费。

　　而就在今年6月，英德市卫生局根据举报，对桥头镇卫生院进行现场抽查，发现该院存在对部分免费供应疫苗进行收费的现象。英德市卫生局责令其立即停止对免费疫苗的收费行为，并对违法收取的免费供应疫苗费用进行造册登记，尽快退还给接种者。

　　其后，桥头镇卫生院防疫组列出一张疫苗收费一览表，承认2009、2010年对新百白破、新乙脑、麻腮风、麻风、A群流脑、A+C群流脑等免费疫苗收取费用，共计54806元，并于日前将部分款项退还各家长。

　　“这些年来，收了我们多少钱。难道就这样算了？”对于上述处理结果，一些桥头镇居民并不买账。一位知情人士透露，桥头镇卫生院每年收取疫苗费用达30万元左右。“现在才退了这么一点钱。”

　　6月底，桥头镇卫生院防疫组负责人向某对前来讨说法的村民解释称，之所以要对属于免费范围的疫苗收取费用，主要是因为国家配给的免费疫苗有限，而为了让镇里的每个孩子都能打上防疫针，卫生院就要自掏腰包购买不足的部分。“可是不能排在前面的孩子就免费，后面的孩子就要交钱，这不公平，所以干脆全收费。”该负责人还表示，每次疫苗收费都有公示，一分钱没敢多收。更为重要的是，卫生院的出发点是好的，“为了保护孩子(的健康)。”

　　而对于村民要求将免费疫苗接种费用全部退还的要求，向某表示“只能退还国家免费提供的疫苗部分，卫生院自己花钱买的不能退。”

　　不过，桥头镇卫生院违规收费问题东窗事发之后，英德市其它乡镇的疫苗乱收费现象也得到了一定程度遏制。青塘镇很多家长发现，到了7月，多种疫苗都已免费。在一些接种通知单上，原来填好的收款数字已被涂掉，但部分疫苗仍收取少量费用。

　　疫苗接种三大乱象

　　1.收费乱。7月18日，南方农村报记者在英德市青塘镇防疫站接种现场观察到，不仅乙肝、流脑、麻腮风等免费疫苗被收费，还出现同种疫苗不同价的现象：风疹疫苗，有的每支是16元，有的则是19元；甲肝疫苗，既有88元的，也有91元的……当有家长对此提出疑问时，工作人员则称“疫苗有新旧之分”。同时，英德不同镇区之间也存在价差，甲肝疫苗有的镇收88元，有的收86元。

　　2.接种乱。儿童接种A+C流脑疫苗应该是在3周和6周岁，而英德有的小孩不满2周岁却已接种2次。根据疫苗接种原则，受种儿童在一天内接种疫苗不得超过2种，第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种。在英德，有的小孩一天内同时接种包括两类疫苗在内的多种疫苗。

　　3.管理乱。根据规定，接种记录应注明疫苗的生产厂家、批号、规格等信息，而英德部分乡镇防疫站在接种中，这些内容全部空白不填。

　　■相关政策

　　哪些疫苗免费

　　在我国，疫苗按照是否收费分为两类。第一类疫苗是政府免费向公民提供，接种单位为受种儿童接种疫苗不得收取或者变相收取任何费用。目前广东省纳入儿童免疫计划的此类疫苗包括：乙肝疫苗(出生时,1、6月龄，共3剂次)、卡介苗(出生时1剂次)、脊灰疫苗(2、3、4月龄，4周岁，共4剂次)、无细胞百白破疫苗(3、4、5月龄，18-24月龄，共4剂次)、白破疫苗(6周岁1剂次)、麻疹疫苗(8月龄1剂次)、乙脑减毒活疫苗(8、24月龄共2剂次)、A群流脑疫苗(6月龄-18月龄接种2剂次，第1、2剂次间隔3个月)、A+C群流脑疫苗(3、6周岁共2剂次)、麻腮风疫苗(18-24月龄1剂次)、甲肝减毒活疫苗(18月龄1剂次，仅在广州、深圳、东莞、韶关四市范围内实施)。第二类是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，如水痘、HIB、轮状病毒等疫苗。

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