医学是一门要求实践技能极强的学科，在医学教育中，实践技能能力培养一直是高等医学教育的重点和难点。一方面，随着我国医学院校扩大招生，可供医学生示教病例相对减少，另一方面，病人自我保护意识的不断增强，拒绝医学生在其身上反复练习技能操作，医学生在实习过程中技能操作的机会大大减少，形成具有理论水平高，但实践技能力低下现象屡屡可见，致使医学生在实习及日后的临床工作不能有足够信心胜任本职工作。面对这样的局面，建立完整的临床技能训练体系就显得更加紧迫。随之而来的将是更加理性化和人性化的医学教学模型的应用。为加强对医学生临床技能培养，对我院2005级～2007级医学生在实习前在临床技能实验室作系统临床技能培训及考核，其临床技能考核成绩记入毕业成绩总分。

 

　　一．临床技能实验室构建

 

　　近年来，随着医患关系的紧张和患者自我保护意识的不断提高,在患者身上练习临床操作技能十分困难, 医学生临床技能培养受到了很大的冲击。从长远的角度来看，建立临床技能培训中心，是临床医学院医学教育的必然趋势。面对这种局面, 我院于2007年整合教学资源，成立临床技能实验室，购置心肺复苏模拟人, 综合穿刺训练模型等。借助模拟技术和仿真手段营造出一个真实的临床操作环境, 为医学生、研究生、低年资住院医师等临床技能培训提供一个有效的实践场所，并在我们在临床教学中给以充分利用。

 

　　二. 方法

 

　　（一） 培训对象 我院2005～2007级临床医学、麻醉、急救妇产等专业学生，他们大四学年已基本完成临床课程学习，在进入临床实习前进行技能培训及考核，考试合格者方能进入临床实习。

 

　　（二） 使用模型 ACLS高级心肺复苏训练室合模型、复苏安妮全身、综合穿刺仿真模型、妇科检查模型、产科检查模型等。

 

　　（三） 教材选用 结合我校的实际情况，制定具体的临床技能培训内容、学时、课程及教材，组织各相关临床教研室高年资教师，编写教材《临床技能实验教程》，各教研室按教学大纲及教学要求, 集体备课, 统一教学操作基本理论、实践操作细节的要点等。

 

　　(四) 培训内容及方法 培训课程总学时数 8 学时, 分4 次进行,每次 2学时。并把教学内容全部放在我院临床技能教学示范中心网页, 学生可自主学习。

 

　　1．课程内容 包括心肺复苏( CPR) 的综合训练。基本生命支持主要讲解心搏骤停的原因、类型和诊断; 心肺复苏的目的; 心搏骤停的判断; 介绍开放气道的方法和适应证、人工呼吸的方法、人工循环胸外按压的方法；胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术等内科常规穿刺的术前准备工作、操作步骤、操作技巧、适应症及禁忌症等；妇科、产科检查步骤注意事项等。

 

　　2．培训方法 授课老师利用多媒体教学先讲解基本理论, 讲解时重点突出，使学生先有感性认识; 然后利用各种模拟操作系统进行各种操作内容的教学演示, 最后由学生以小组为单位进行反复练习, 在练习过程中不断强调规范的操作手法、步骤、技巧及注意事项等。

 

　　三．结果

 

　　临床技能操作考核成绩 参照我院制定临床技能考核质量标准，在实验室利用医学模拟模型对参加培训学生进行技能考核，

 

　　四. 讨论

 

　　加强临床技能的培养是医学院校在临床教学中的重点内容。实验室的临床技能操作训练是培养高素质应用型医学人才必须具备的基本实践能力。我院临床技能实验室是目前国内较为先进的实验室，拥有当今国内最先进的医学教学软件、仿真人软件医学仿真教具、医学仪器设备，提供了较先进的计算机网络教学、多媒体教学、仿真标准化病人模拟教学的立体化平台。在此可满足医学生的自由学习、反复实践及强化训练。医学生在大四年级学习临床基本理论课程，在实验室利用医学模拟技术，巩固基本操作技能的水平，掌握要领, 提高熟练程度，在没有接触患者的情况下，能够有更多的学习机会，以提高其临床实践水平。我们在实验室利用医学模拟教学资源，对我院2005级～2007级本科医学生进行临床常见技能操作培训，并进行四种临床技能操作考核，其考试成绩呈正态分布，及格率均在93%以上。学生在进入临床实习与病人接触前临床操作技能得到了锻炼和提高，增强自信心，通过临床技能培训与考核，为其在临床工作中打下扎实实践操作能力的基础，从进入临床实习的学生中普遍反应良好。有研究显示医学模拟技术在临床技能训练，考核评估等方面的应用有其优势。未来的医学模拟技术将会更广泛地用于医学教育、医学研究、医学诊断和医学模拟教育等领域。