临床医学是一门实践性科学,临床技能则是临床医学教学中非常重要的组成部分,它不仅在一名合格的临床医生培养过程中起了关键作用,同时也是检验各个医学院校及其附属医院教学成果的标准之一。近年来，由于高校扩招，医学院校学生数量增多、师资力量相对紧缺，患者自我保护意识增强等诸多因素的影响，传统临床医学教学面临着越来越多的困难。如何在这种形势下进行临床技能培训，已经为医学教育界所广泛关注。医学模拟人教学作为一种新的教学手段应运而生，有许多传统临床教学所无法比拟的优点。一些医学院建立了临床技能模拟培训中心、电子化模拟诊疗实验室、培训了一批标准化病人，学生可以利用这个模拟平台，以接近真实临床环境和更加符合人类道德伦理的方式进行临床技能训练和考核， 并且提高自己与患者之间交流沟通能力，从而整体上提高自身临床水平。

 

一、 临床技能的重要性

 

       （一）国际医学教育要求

 

        随着医学模式的转变，为了适应现代化医学发展和临床实践的需求，培养现代化的医学人才，国际医学教育委员会提出了全球医学教育最低要求60条标准，包括了七大方面：医学职业价值、态度、行为和伦理：医学科学基础知识：沟通技能；临床技能；群体健康和医疗卫生系统；信息管理能力；批判性思维和研究。这是全球医学教育的基本要求， 充分体现了现代医学教育的改革和发展趋势， 时代要求作为一名合格的医生必须具有良好的医德、人文情怀、医学理论和临床技能等综合能力，其中临床技能的训练对于提高医学生的综合素质起到了极其重要的作用， 加强医学生临床技能培养已被国内外医学教育界普遍关注， 而临床技能的培训始终都是医学教育中的难点。 随着科技日新月异的发展， 引入现代化技术和发展新的医学教育模式是全球化背景下的必然趋势， 这对临床医学教育和培养高综合素质的医生有着重要意义。

 

        （二）临床实践的需求

 

        在我国传统医学教育中，更加偏重医学理论的学习，沿袭着以教师为主导的教育模式，对学生的评价也更加侧重理论考试， 而对于临床技能则没有足够的重视，没有设置专门的课程进行培训，只是穿插在相关科目的见习中。 这样学生虽然可以掌握很多理论知识，但对于实际动手操作却没有足够的时间和机会，缺乏熟练的能力，因此导致了临床理论和技能操作相脱节的状况。 然而临床医学本身是一门实践性很强的科学，理论是基础，其本质还是临床医疗实践服务，没有过硬的临床技能是不可能成为一名合格的医生的。现在有一些高学历的医学生，掌握着丰富的知识， 可是对于实际临床技能操作却动手能力低下，不敢面对临床患者，而患者需要的是会看病会动手的医生，不是包罗万象的百科全书。临床技能是医学教育的关键，也是教育改革的关键，重视临床技能的训练及改革迫在眉睫。

 

    二、传统临床带教的缺陷

 

        （一）临床资源不足

 

        目前医学院校大规模扩招，临床见习、实习的医学生数量过多，虽然医学院校在改善教学方式，并在教学资源的分配上做更加合理的调整，但在教学医院临床带教方面并没有得到本质的改善，临床带教老师和患者数量有限，使分配到学生身上的医疗教育资源不足，学生可以动手操作的机会很少。 此外，大量的学生进入病房，预期的教学目的不仅无法达到，而且还给教学医院带来一定压力，影响正常的医疗秩序。 学生在学校学习理论知识，没有良好的载体进行训练，在医院依旧得不到充足的资源进行技能培训，使得医学生的操作技能能力普遍低下。

 

        （二）患者维权意识增高

 

        随着社会发展，对医疗行业服务质量的要求日益增高，越来越多的关注投向了患者方，人们对于医学伦理道德也愈加重视，患者自身的维权意识和隐私保护意识增强。 在教学医院很多患者不愿意配合学生进行临床技能操作，愿意让学生查体练习的典型病例患者越来越少，让学生在患者身上单独操作更有可能引发医患纠纷。 这样使得原本就缺乏的医疗教育资源进一步减少，传统的医学教育模式面临着很大的挑战。

 

        三、总 结

 

        模拟医学避免了医学伦理隐患，方便了教师的教学和学生的实践。这种新兴的医学教育方式为医学生创造了一个贴近临床而又相对安全的环境，切实提高了医学生的临床实践技能，同时它也为年轻医生临床技能的训练和提高提供了平台，它是和国际化医学教育接轨的趋势。但是在模拟医学教育中也存在一些问题， 例如标准化病人不能完全模拟出所有阳性体征，而且培训周期长，花费经费高；电子化标准病人虽然可以设置各种阳性体征，但毕竟不是真人无法与学生沟通；各类模型成本高，购置数量上受到限制。 医学模拟教育还在发展改进，是教育工作者需要研究的一项重要课题。 总体而言，医学模拟教育给传统医学教育注入了新的生命力， 是培养新时代医生的重要手段，也是我国医学教育改革的必然方向。